Пневмонія: симптоми та лікування

Пневмонія може призвести до ускладнень на бронхолегеневу систему, а також інші органи. Ось чому, виявивши її симптоми, потрібно розпочати лікування вчасно.

Що таке пневмонія

Пневмонія – це запалення легень, обумовлене інфекцією. Гостру форму захворювання діагностують, в середньому, у дванадцяти чоловік з тисячі, в осіб старше п’ятдесяти років вона зустрічається дещо частіше. Незважаючи на широке застосування сучасних антибіотиків, пневмонія часто супроводжується ускладненнями.

Іноді пневмонія розвивається у ослаблених людей, приєднуючись до серцевої недостатності, раку, розладів кровообігу головного мозку. В осіб зі СНІДом запалення легень часто призводить до загибелі.

Види пневмонії

Патологія буває первинною, тобто виникає самостійно, або вторинною, що виступає ускладненням інших захворювань.

Через попадання сторонніх тіл до бронхів, наприклад, блювотних мас, виникає аспіраційна пневмонія.

Запалення легень може розвинутись після травм (посттравматичне) та хірургічних втручань (післяопераційне).

Виходячи з того, було вражено тільки одну легеню або обидва, що виділяють односторонню та двосторонню пневмонію.

Запалення легенів може бути гострим, гострим затяжним та хронічним.

За тяжкістю перебігу виділяють захворювання:

1. Легкого ступеня. Виникає невелика інтоксикація. Хворий залишається у свідомості, лихоманка вбирається у 38°С. АТ залишається в нормі, пульс становить до 90 ударів на хвилину, задишки у спокійному стані немає. За результатами рентгена визначається невелике вогнище запалення.
2. Середнього ступеня. Спостерігається помірковано виражена інтоксикація. Хворий залишається у свідомості, відчуває сильну слабкість. Гарячка становить трохи більше 39°С, спостерігаються помірне зниження артеріального тиску і пульс приблизно сто ударів на хвилину. Дихання у спокійному стані частішає до 30 дихальних рухів за хвилину. За результатами рентгенографії виявляється виражена інфільтрація.
3. Тяжкого ступеня. Виникає сильна інтоксикація. Гарячка становить 39-40 ° С, відзначається розлад свідомості, марення, різкий занепад сил і м’язова слабкість, пульс більше ста ударів на хвилину у спокої, колапс. Частота дихальних рухів становить до сорока на хвилину у спокої, виникає ціаноз та висока ймовірність розвитку ускладнень. По рентгенографії виявляється велика інфільтрація.

За морфологічними даними пневмонія буває осередкової, при якій уражається обмежена ділянка легені, і крупозної, що супроводжується ураженням часток легені. Розрізняють односторонній та двосторонній крупозний тип патології.

Причини пневмонії

Зазвичай запалення легень призводить бактеріальна інфекція, найчастіше пневмококова. У 6 пацієнтів із 100 патологія обумовлена мікоплазмами. Збудниками хвороби може бути віруси, і навіть грибки.

До пневмонії можуть призвести: пошкодження грудної клітки, негативний вплив іонізуючого випромінювання, вдихання шкідливих сполук, алергенів.

Фактори ризику розвитку захворювання:

• бронхіт у хронічній формі;
• осередок хронічної інфекції в носоглотці;
• уроджені аномалії структури легень;
• виражений імунодефіцит;
• ослаблений стан організму, виснаження;
• переохолодження;
• вдихання токсичних речовин, наприклад, на виробництві;
• тривалий постільний режим;
• похилий вік.

У групі ризику знаходяться особи, які страждають на нікотинову та алкогольну залежність. Ці шкідливі звички призводять до пошкодження слизової оболонки бронхів, зниження бронхопульмонального захисту, що створює сприятливі умови для проникнення та розмноження патогенів.

Симптоми пневмонії

Прояви захворювання залежить від його виду.

Симптоми крупозної пневмонії

Крупозне запалення легень починається гостро з підвищення температури більш ніж 39°С, ознобу, хворобливості в області грудної клітки, слабкості та почастішання дихальних рухів. У хворого з’являється кашель, який спочатку сухий і непродуктивний, але на третю або четверту добу переходить у вологий. При цьому виділяється мокротиння «іржавого» кольору. Гарячка тримається стабільною високою. Основні ознаки хвороби спостерігаються до 10 діб.

Якщо крупозна пневмонія протікає у тяжкій формі, то у пацієнта виникає гіперемія шкіри та ціаноз у ділянці носогубного трикутника. Стан хворого оцінюється як тяжкий. Дихання має поверхневий характер. Частота дихальних рухів більша за норму.

За результатами аускультації визначаються вологі хрипи і крепітація. Пульс частішає, нерідко збивається його ритм. Артеріальний тиск знижується, тони серця стають глухими.

Симптоми осередкової пневмонії

Цей тип патології розвивається поступово після перенесеного респіраторного захворювання. У людини піднімається температура до 38-38,5 ° С, причому вона коливається протягом доби. Кашель супроводжується відходженням слизово-гнійного мокротиння, виникають слабкість, підвищене відділення поту, біль у грудині при вдиханні повітря та кашлі, а також акроціаноз.

Для осередкової зливної пневмонії характерно більш важкий перебіг. У пацієнта виникають сильна задишка та ціаноз. За результатами аускультації визначається жорстке дихання, видих довший за норму, сухі середньо- і дрібнопухирчасті хрипи, явища крепітації над запаленою ділянкою.

У поодиноких випадках пневмонія протікає безсимптомно. Це буває при невеликих осередкових запаленнях легень, зниженні імунітету. При цьому ознак захворювання у вигляді кашлю, лихоманки відсутні, але людина може відчувати слабкість і підвищену втому. Такий тип захворювання виявляється випадково при флюорографії.

Ускладнення пневмонії

Те, як буде протікати захворювання, залежить його тяжкості, причини ускладнень. Ускладнення бувають двох видів: легеневі та позалегеневі.

До легеневих відносяться:

• обструктивний синдром;
• гнійне розплавлення легені;
• плеврит;
• дихальна недостатність.

До позалегеневих відносяться:

• запалення серцевого м’яза;
• серцево-легенева недостатність у гострій формі;
• запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарда);
• запалення оболонок спинного та головного мозку, менінгоенцефаліт;
• гломерулонефрит;
• недокрів’я та інші.

Діагностика пневмонії

Діагностика зводиться як визначення виду захворювання, а й розуміння його тяжкості, причин розвитку. Необхідно відмежувати пневмонію від інших легеневих патологій.

У діагностику пневмонії входить:

1. Опитування пацієнта. Запідозрити запалення легень дозволяє швидку появу ознак інтоксикації, підвищення температури та виникнення кашлю.
2. Фізичне обстеження. Виявляється підвищення щільності тканин легень, а, по результатам аускультації — хрипи чи крепитация.
3. Лабораторні дослідження. В ОАК виявляється лейкоцитоз, паличкоядерний зсув лейкоцитарної формули, сильне прискорення ШОЕ.
4. Рентген легень. Як правило, дослідження проводять на початку хвороби та через три чи чотири тижні для відстеження результатів лікування та виключення розвитку інших патологій.
5. УЗД плевральної порожнини. За результатами обстеження у деяких пацієнтів виявляють плевральний випіт.

Лікування пневмонії

При запаленні легень лікування зазвичай здійснюється у стаціонарних умовах. На час інтоксикації та лихоманки потрібен постільний режим. Пацієнт повинен пити багато рідини, вживати поживну та корисну їжу.

Напрями лікування пневмонії:

1. Використання антибактеріальних препаратів. При пневмонії їх виписують якомога раніше, до встановлення збудника захворювання. Препарат обирає лікар, самостійне лікування забороняється. Лікувальний курс триває від 7 до 14 днів. Допускається заміна препарату.
2. Симптоматична терапія. При запаленні легень рекомендується проведення дезінтоксикаційних заходів, прийом імуностимулюючих засобів, відхаркувальних, протиалергічних медикаментів та муколітиків. Якщо у пацієнта висока лихоманка, то використовують жарознижувальні препарати.
3. Фізіопроцедури. Їх проводять після нормалізації температури тіла та зникнення проявів інтоксикації. Пацієнту рекомендують електрофорез із лікарськими засобами, УВЧ. Для відновлення легень після пневмонії необхідні масаж та лікувальна фізкультура.

Терапевтичні заходи виконують до остаточного одужання хворого, що визначається покращенням загального стану, а також результатами обстежень.

Профілактика пневмонії

Щоб запобігти розвитку захворювання, потрібно гартуватися, виключити переохолодження, зміцнювати імунітет, відмовитися від шкідливих звичок. Слід вчасно санувати хронічні інфекційні осередки носоглотки.

Ослабленим та лежачим пацієнтам для запобігання пневмонії потрібно регулярно виконувати спеціальні дихальні та лікувальні вправи. Корисний масаж. Лікар може призначити антиагреганти.