Ларінгіт

Найчастіше ларингіт виступає ускладненням інфекційних захворювань. Особливо він небезпечний для дітей віком до 6-8 років, оскільки може призвести до ускладнення — хибного крупу. Гострий ларингіт у дорослих теж здатний викликати ускладнення, наприклад, перехід захворювання на хронічну форму.

Що таке ларингіт

Ларингіт – це запалення гортані та голосових зв’язок. Зазвичай патологія виникає внаслідок зараження інфекціями, алергії, проте може бути зумовлена іншими причинами.

При ларингіті голос у людини стає хрипким або пропадає повністю. Також виникають: сухий кашель, що гавкає, лоскотання в горлі, біль при ковтанні.

Ларингіт у дітей віком до шести-вісім років може призвести до виникнення помилкового крупу. Його прояви схожі на ознаки істинного крупа, що розвивається при дифтерії гортані. Помилковий круп небезпечний тим, що набряк гортані може різко перекрити доступ кисню до легень. Найчастіше цей стан виникає у дітей з ексудативним діатезом.

Як правило, хибний круп розвивається раптово, під час нічного сну. Дитина різко прокидається в поту, веде себе неспокійно, у неї спостерігається утруднене та галасливе дихання. Губи хворого набувають синюватого кольору, виникає «гавкаючий» кашель. Під час нападу температура тіла нормальна або трохи підвищена.

Якщо у дитини виник помилковий круп, потрібно швидше викликати бригаду швидкої допомоги або доставити її до найближчої лікарні. Щоб послабити напад до приїзду лікаря, можна зробити ванну для ніг із температурою води 39° на 5-7 хвилин. Згладити прояви хибного крупа допомагають свіже повітря, тепле пиття дрібними ковтками.

Види ларингіту

Хвороба протікає у гострій чи хронічній формі. Перебіг хронічного захворювання м’якше, але лікувати його складніше, ніж гостре. Тому краще не допускати хронізації процесу.

При гострому ларингіті у людини різко погіршується самопочуття і виникає осиплість голосу. Цей вид хвороби протікає у таких формах:

1. Гострий катаральний ларингіт . Зазвичай він супроводжує різні інфекції, наприклад, кашлюку, ГРВІ або грипу, але може бути самостійною патологією. При цьому у людини виникають: осиплість голосу, лоскотання та сухість у горлі, сухий кашель, який пізніше переходить у вологий. Температура тіла зазвичай у нормі чи трохи підвищується.
2. Набряковий ларингіт . Як правило, він розвивається через зараження інфекцією або внаслідок алергії. У дорослих набряклість з’являється у верхній частині гортані, а у дітей – у просторі підкладки. У пацієнта з’являється біль у горлі, що посилюється при ковтанні слини, води, їжі, сильна захриплість голосу, висока лихоманка. Самопочуття хворого погіршується, виникає кашель, при якому відходить густе слизово-гнійне мокротиння. Лімфовузли ущільнюються, стають болючими при пальпації.
3. Флегмонозний ларингіт . Найчастіше цей вид патології обумовлений механічними, хімічними та іншими ушкодженнями. При флегмонозному ларингіті відзначаються: виражений біль у горлі, лихоманка, слабкість та розбитість, утруднення дихання, що може спричинити асфіксію.

Вчасно не пролікований гострий ларингіт нерідко перетворюється на хронічний. Це також відбувається через індивідуальні патофізіологічні особливості пацієнта, супутніх патологій. Види хронічного ларингіту:

1. Хронічний катаральний ларингіт . Він зустрічається найчастіше. За своїми симптомами ця форма захворювання схожа на гостру, але протікає м’якше. Найчастіше вона виникає у людей, чия робота пов’язана з регулярною та сильною напругою голосових зв’язок.
2. Гіпертрофічний ларингіт . Він характерно розростання слизової гортані. Виділяють 2 типи цього захворювання: обмежений, при якому на деяких ділянках слизової оболонки з’являються вузлики, і дифузний, що супроводжується потовщенням тканин. Гіпертрофічний ларингіт буває самостійним захворюванням, але найчастіше розвивається після катарального типу патології. Його небезпека полягає в тому, що він може призвести до раку гортані.
3. Атрофічний ларингіт . Цей вид хвороби супроводжується зменшенням товщини слизової гортані та розвивається тривалий час.

Симптоми ларингіту

Гостра течія супроводжується такими симптомами:

• захриплість, «зникнення» голосу;
• набряклість гортані;
• сухість в роті;
• дисфагія;
• сухий кашель, що «гавкає»;
• іноді – задишка;
• лоскотання у горлі;
• болі при ковтанні їжі, води, слини;
• слабкість, підвищена стомлюваність;
• головні болі.

При гострому інфекційному ларингіті у людини виникає пропасниця, погіршується загальне самопочуття.

При хронічному ларингіті спостерігаються такі ознаки:

• лоскотання у горлі;
• надмірна стомлюваність голосу;
• постійне бажання відкашлятися;
• кашель, зазвичай, сухий, рідше — із відділенням мокротиння.

Якщо хронічний ларингіт загострюється, то ці ознаки посилюються.

Причини ларингіту

Гострий ларингіт буває викликаний інфекційними та неінфекційними причинами. У 70% випадків збудниками захворювання є віруси, наприклад аденовірус, вірус парагрипу, РС-вірус.

Захворювання можуть спричинити бактеріальні збудники. Серед них найчастіше зустрічається гемофільна паличка типу Ст.

Неінфекційні причини патології:

1. Травми гортані, наприклад опікові, хімічні, отримані при вдиханні стороннього тіла.
2. Алергія. Гостра алергічна форма захворювання виникає при повторному впливі алергену.

Чинниками, які провокують розвиток патології, вважаються:

• переохолодження;
• надмірна напруга голосових зв’язок;
• погіршення імунітету;
• тривале лікування антибіотиками;
• вживання міцного алкоголю;
• куріння;
• постійне вдихання забрудненого або сухого повітря;
• Спеціальна анатомічна структура гортані.

Хронічний ларингіт зазвичай розвивається і натомість непролікованого гострого захворювання. Його причинами також можуть бути:

• часті алергії;
• синусит;
• риніт;
• карієс;
• постійна та надмірна напруга голосових зв’язок;
• викривлення носової перегородки;
• захворювання ШКТ;
• аденоїдит.

У цьому провокуючі чинники, про які йшлося вище, збільшують ризик хронізації процесу.

Діагностика ларингіту

Як правило, щоб поставити діагноз, лікареві достатньо оглянути пацієнта.

Щоб оцінити характер запалення та ступінь звуження просвіту гортані проводиться ларингоскопія. Вона може бути прямою або непрямою.

Для непрямої ларингоскопії використовують спеціальне дзеркало, а для прямої – ларингоскоп та місцеву анестезію. Пряма процедура дозволяє зробити забір матеріалу на біопсію для додаткової діагностики.

Якщо лікар підозрює у пацієнта ушкодження голосових зв’язок та гортані, то він може рекомендувати йому відеоларингостобоскопію. Вона дозволяє оцінити, як коливаються зв’язки для формування звуків.

Лабораторні методи діагностики:

• ОАК;
• ОАМ;
• бактеріологічне дослідження виявлення збудника захворювання.

Лікування ларингіту

При правильному лікуванні хвороба благополучно виліковується, але її неправильна та невчасна терапія може призвести до хронізації процесу та розвитку ускладнень. Щоб усунути ознаки патології, потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря.

Лікування ларингіту залежить від того, у якій формі він протікає.

Лікування гострої форми патології

У гострій стадії ларингіту призначають:

• препарати для усунення болю в горлі;
• інгаляції;
• полоскання горла;
• протиалергічні ліки для зняття набряклості;
• протикашльові засоби при непродуктивному та болісному кашлі;
• відхаркувальні та муколітики;
• антибіотики, якщо ларингіт обумовлений бактеріями.

Хворому рекомендується вживати достатньо рідини, зволожувати слизові оболонки носоглотки, підтримувати нормальну вологість повітря. При гострій формі патології бажано не розмовляти, а при розмові говорити тихіше, але не пошепки, а слова вимовляти на видиху. Їх раціону слід виключити гарячі, гострі та холодні страви. Забороняється курити та вживати алкоголь.

Слід пам’ятати, що протикашльові засоби не можна комбінувати з муколітиками та препаратами, що відхаркують.

Лікування хронічної форми патології

При хронічному ларингіті потрібно мінімізувати фактори, що провокують запалення, а також дотримуватись правильного голосового режиму. Слід відмовитися від куріння, вживання алкоголю, гострої, гарячої та холодної їжі.

Для лікування хронічного захворювання рекомендують тепле питво, фізіопроцедури, а також олійні та лужні інгаляції.

При гіпертрофічній формі патології уражені ділянки припікають 5% нітратом срібла, а великі вузлики січуть шляхом операції. Виконують хірургічне втручання щодо видалення зайвої тканини голосових зв’язок.

Ускладнення ларингіту

Гострий ларингіт може спричинити ускладнення:

• обструкцію верхніх дихальних шляхів;
• хвороби нижніх дихальних шляхів;
• хронізацію процесу;
• флегмону шиї при флегмонозній формі хвороби;
• хибний круп у дітей.

Хронічний ларингіт нерідко стає причиною стійкого порушення голосу.

Прогноз та профілактика ларингіту

Гостра та не ускладнена форма хвороби має гарний прогноз. При правильному лікуванні її симптоми зникають протягом 7-14 днів.

Якщо у пацієнта виникають ускладнення у вигляді стенозу або нагноєння гортані, то йому потрібна термінова медична допомога.

У профілактику захворювання входять такі заходи:

1. Відмова від вживання спиртних напоїв та куріння.
2. Санація ЛОР-органів та ротової порожнини.
3. Дотримання правил гігієни голосу.
4. Достатнє вживання рідини.
5. Підтримка нормальної вологості у приміщенні, його провітрювання.
6. Голосовий спокій під час респіраторних захворювань.
7. Використання підсилювачів голосу людьми, діяльність яких пов’язана з високими навантаженнями на зв’язки.
8. Своєчасне лікування захворювань, які можуть погіршити імунітет.
9. Вакцинація проти дифтерії, грипу, гемофільної інфекції.
10. Уникнення переохолодження.