Як починається і розвивається вітрянка

Як починається і розвивається вітрянка

Вітряна віспа – це гостре інфекційне захворювання, що відрізняється рясним висипом на шкірі і поверхні слизових. Виявляється вона миттєво: інкубаційний період може становити від 10 днів до 3 тижнів.

Вітрянка дуже заразна. Вірус передається через прямий контакт із носієм. Діти часто хворіють на цілі колективи (групи в дитячому садку або класи в школі). Ми розповімо, як розпізнати захворювання у мінімальні терміни, щоб запобігти його поширенню.

Що викликає вітрянку?

Збудником цієї хвороби є герпесвірус людини третього типу. Він відноситься до підродини альфагерпесвірусів, які мають такі особливості:

• широкий спектр носіїв (люди та тварини);
• короткий репродуктивний цикл;
• швидке розмноження;
• леткість;
• швидкий розпад уражених клітин;
• загибель під впливом УФ-променів.

Коли вірус вітряної віспи потрапляє в тіло людини, перші три-чотири дні він міститься всередині бульбашок, що покривають шкіру. На восьмий день він перестає визначатись. Поза живим організмом герпесвірус третього типу гине за 15 хвилин.

Зазвичай висип утворюється через 48 годин після зараження. Носій залишається заразним ще п’ять днів. Інфікування відбувається повітряно-краплинним шляхом. Можливе й контактно-побутове зараження.

Як розпізнати вітрянку?

Щоб захворіти, достатньо двох умов: побути поруч із хворим на вітрянку і не мати її у власному анамнезі. Заражаються нею всі, незалежно від віку та сили імунітету. В інкубаційний період нічого не можна зробити. Залишається тільки чекати перших ознак:

• підвищення температури до 38-39 градусів;
• загального нездужання;
• зниження апетиту;
• поява характерної висипки.

Спочатку висип – рідкісний і виглядає як цятки або прищі. Видавлювати їх у жодному разі не можна: шрам буде дуже глибоким. Обсяг висипань поступово збільшується, покриваючи усі ділянки тіла.

На ранніх стадіях вітрянку можна вважати алергічною реакцією. Але контактний дерматит рідко поширюється по всьому тілу і ніколи не трансформується у бульбашки.

При цьому людина відчуває сильну свербіж. Розчісувати вітрянку також небажано. Полегшення це не принесе, проте є ризик отримати масу рубців на шкірі або занести вторинну інфекцію.

Періоди перебігу вітряної віспи

Між зараженням герпесвірусом та повним одужанням проходить досить багато часу. Виділяють чотири періоди:

• інкубаційний (до трьох тижнів);
• продромальний (до двох діб перед появою висипів);
• висипання (кілька хвиль два-п’ять днів);
• утворення кірочок.

У продромальний період хворий відчуває загальне нездужання. Воно виявляється у слабкості, нудоті, головного болю. Іноді піднімається температура до 38-39 градусів, виникає блювота. У деяких хворих продромальний період відсутній і через деякий час після зараження відразу з’являються висипання.

Вітряна віспа у дорослих викликає тяжкі ускладнення. Вони виникають не одразу. Одні виявляються після десятого дня захворювання, інші – за місяць.

Як протікає вітрянка у дітей?

Вітрянка вважається дитячим захворюванням, оскільки в основному хворіють у дошкільному та молодшому шкільному віці. У дітей період хвороби – відносно короткий (близько 10 днів), тоді як у дорослих може тривати три тижні і більше.

За цей час висипання проходить кілька стадій:

• еритематозні плями;
• вузликовий висип (папула);
• гнійники (пустули);
• скоринки.

Одужання настає, коли відпадають усі скоринки. До моменту підсихання та формування скоринок людина все ще заразна і може передати вірус вітряної віспи іншим (1-2 дні до появи висипки і ще приблизно 5-7 днів, до формування скоринок).

Ускладнень у дітей, як правило, не буває. Головне, щоб малюк не розчісував висип, щоб уникнути вторинного інфікування та утворення шрамів. Тяжкий перебіг хвороби буває у новонароджених. При появі перших ознак вітряної віспи у дитини необхідно відразу викликати лікаря.

Атипові форми вітряної віспи у дорослих

У дорослих вітрянка супроводжується симптомами інтоксикації організму. Можливі також атипові клінічні форми:

• Рудиментарний. Висип або відсутній, або розвивається далі стадії плям.
• Геморагічна. У бульбашках з’являється кривава домішка, на неуражених ділянках шкіри – невеликі крововиливи. Утворюються скоринки чорного кольору.
• Бульозна. Разом із звичайними вітрянковими з’являються й інші бульбашки. Вони наповнені каламутною жовтуватою рідиною, що підсихають довго. Якщо такі бульбашки лопаються раніше часу, ділянка шкіри під ними довго мокне і не гоїться.
• Гангренозна. Тканини всередині бульбашок відмирають, під ними утворюються виразки. Нерідко потрібно чищення від гною.

Окремо розглядають генералізовану форму вітрянки. Для неї характерна поразка внутрішніх органів. Переноситься вона важко, зустрічаються летальні наслідки. У групі ризику – пацієнти, які приймають стероїдні гормони ( Гонадотропін та ін.).

Як допомогти при вітрянці?

Ліки від вітряної віспи на сьогоднішній день не існує. Зазвичай, хвороба проходить сама, а терапія обмежується змащуванням висипу аніліновими барвниками з бактерицидними властивостями. Зазвичай використовується розчин діамантового зеленого (зеленка). Можна прийняти жарознижувальне для полегшення загального стану.

Для зняття сверблячки використовують:

• розчин йодної настойки (2-3%);
• розчин марганцівки (1:5000);
• перекис водню (3%);
• гліцерин .

У деяких випадках послабити свербіж допомагають антигістаміни. Але не слід приймати їх безконтрольно: краще викликати лікаря додому та визначити допустимі медикаменти. Приймати душ дозволяється, але без мочалки, щоб уникнути пошкодження бульбашок. Те саме стосується використання рушників – після водних процедур потрібно акуратно промокати тіло тканиною.

Ускладнення вітрянки

Найчастіше це захворювання безпечне, діти переносять його легко. Єдина загроза – інфікування ранки під час розчісування брудними руками. У таких випадках можливе потрапляння всередину стафілококів або стрептококів, розвиток гнійної інфекції.

Вірус вітрянки нікуди не пропадає з організму після одужання. На якийсь час знешкоджений, він локалізується в спинному мозку. Через роки він може активізуватися і викликати оперізуючий лишай.

У дорослих ускладненнями можуть стати:

• стоматит (якщо висип з’явився у роті);
• кон’юнктивіт (на повіках);
• запалення середнього вуха.

Найбільшу небезпеку становить вітряна пневмонія з летальністю 40%. Наслідки інфікування вірусом вітряної віспи можуть виявитися у вигляді неврологічних порушень, хвороб серця, ураження суглобів. Через місяць після одужання є ризик розвитку запалення сітківки та паралічу черепних нервів.

Що таке вітряна пневмонія?

Це ураження легень, яке зустрічається в 16% випадків захворювань на вітрянку і майже у всіх випадках, якщо хвороба протікає в генералізованій формі. Перші симптоми можуть виникнути одночасно з висипаннями:

• задишка;
• біль у грудях;
• кашель з харкотинням (нерідко з кров’яними домішками);
• синюшність шкіри.

У легенях поширюються множинні осередкові вузлики, які на рентгені схожі поразка туберкульозом. Антибіотики ( Амоксиклав та ін) у цьому випадку не допомагають. На тлі вітрянкової пневмонії часто розвивається бронхіт, у тяжких випадках можливий набряк легені.

Окремо розглядається пневмонія, що розвивається на пізніх етапах вітрянки. Вона викликається вторинною коковою інфекцією і є звичайним запаленням легень. Лікується захворювання за стандартною схемою – пеніциліном ( Біцилін-3 та ін).

Неврологічні ускладнення вітряної віспи

Наслідком інфікування герпесвірусом дорослої людини може стати вторинний енцефаліт. Розвивається запалення з п’ятого-десятого дня висипів, іноді після одужання. Патологічний процес може локалізуватися у різних місцях:

• оболонки головного мозку (менінгітична форма);
• мозочка (атактична форма);
• спинному мозку (мієлітична форма).

Можливе і комбіноване ураження головного та спинного мозку (енцефаломієліт, менінгоенцефаліт).

У легких випадках ураження ЦНС вітряночним вірусом призводить до порушення координації, мимовільних рухів очей, тремтіння рук, запаморочення. У більш важких страждає зір (аж до повної втрати). Найнебезпечніше ускладнення – це параліч. Ймовірно також поразка психіки, до олігофренії.

Небезпека вітряної віспи для вагітних

Якщо жінка під час вагітності інфікується, вірус неминуче передається дитині. У першому триместрі це викликає численні патології внутрішньоутробного розвитку:

• недорозвиненість кінцівок;
• аномалії скелета;
• вади зорових органів;
• ураження шкіри;
• патології ЦНС;
• затримка розвитку.

При зараженні жінки в третьому триместрі вагітності немовля з’являється на світ із синдромом вродженої вітряної віспи. Це означає, що у новонародженого протягом першого тижня життя розвинеться вітрянка. Перебіг її, швидше за все, буде тяжким із ризиком летальності до 30%.

Для майбутньої матері вітряна віспа небезпечна ускладненнями. Високим є ризик виникнення вітрянкової пневмонії. Жінку рекомендується госпіталізувати, якщо її імунна система ослаблена.